PSICOTERAPIA ONLINE

PSICOTERAPIA ONLINE

Han surgido distintas alternativas para la atención y el acceso a servicios de salud mental, cuyo propósito es aumentar la disponibilidad de los servicios para la población. Existen nuevos espacios virtuales, que en conjunto se denominan “ciberespacio”, son construidos a través de la conexión en red posibilitada por las TIC (tecnologías de información y comunicación). Estos espacios, según sus diferentes aplicaciones en la salud mental, pueden clasificarse de la siguiente manera: 

1. En la prevención primaria, como medio para la promoción y prevención de la salud mental.

2. En la prevención secundaria y terciaria, como medio para la intervención en problemas de la salud mental. 

3. Como medio para mejorar los sistemas públicos y de gestión de la salud mental. 

4. Como medios para la formación de agentes de salud mental.

La psicoterapia online ha tomado diversas definiciones, sin embargo se considerara el concepto planteado por Vaimberg como un concepto claro y completo, este autor expone que las psicoterapias o intervenciones mediadas tecnológicamente (PMT) son aquellas que, respondiendo a los objetivos de las psicoterapias o de las diferentes intervenciones en salud mental, lo hacen utilizando las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) y afirma, además, que son los pacientes los que nos han ido llevando por este apasionante camino, enseñándonos lo que había que hacer, cómo y cuándo.

 Es importante saber que la psicoterapia online se relaciona con la Telepsiquiatría o telepsicología, mismas que son definidas por Brown por el uso de la tecnología de las telecomunicaciones para poner en contacto a los pacientes con los profesionales de la salud mental. Su propósito es posibilitar un diagnóstico efectivo, educación, tratamiento, consultas, transmisión y almacenamiento de datos médicos del paciente, investigación y otras actividades relacionadas con la provisión de los cuidados de salud. En los últimos veinticinco años se han ido produciendo investigaciones acerca de la implementación de tecnologías en los cuidados de la salud mental. 

Las psicoterapias online producen procesos y microprocesos terapéuticos a través de mecanismos de reparación y transformación; a partir de aquí establecemos las bases de la psicoterapia y de las intervenciones online en cuatro ejes fundamentales: 1) la relación entre la estructura tecnosocial y la estructura psicopatológica, 2) la relación entre virtualidad y presencialidad, 3) la utilización de las características principales de la comunicación online y 4) el rol de psicoterapeuta online.

Los metaanálisis realizados muestran que las intervenciones híbridas son las que presentan una mayor eficacia y que la combinación, tanto de presencialidad y virtualidad, como de diferentes dispositivos de comunicación (Internet, teléfono móvil, PDA, etc.), contribuyen a la adhesión de los pacientes al tratamiento y, en definitiva, a la efectividad del proceso de intervención y la adherencia al tratamiento por parte del usuario, un dato corroborado en diferentes estudios.

Existen autores como Wright (2002) que destaquen los efectos terapéuticos de la escritura y propongan un tipo de psicoterapia mediante el correo electrónico o el chat, sin embargo la psicoterapia online está considerada que se dará a través de la videoconferencia, ya que permite una interacción con un alto grado de componentes sensoriales homologándose, así, a la tradicional psicoterapia presencial. 

Derivados de modalidades terapéuticas con tecnologías como la computadora o el uso de internet, la psicoterapia online da resultados prometedores, progresivos y de mayor acceso en el tratamiento de: estrés postraumático; ansiedad y fobias; trastorno obsesivo compulsivo; depresión no suicida; tabaquismo y consumo de alcohol, entre otros. En general, se sabe que los tratamientos apoyados en tecnologías dan mejores resultados que la ausencia de tratamiento y resultados comparables con la terapia cognitivo-conductual tradicional (cara a cara), así como en comparación con otros tratamientos alternativos.

Específicamente, para la depresión existe evidencia de que la psicoterapia vía internet puede ser un método eficaz, tanto en casos leves como severos, en algunos casos, la eficacia de esta alternativa se ha hecho presente incluso sin el apoyo o seguimiento directo de un terapeuta clínico. 

Más allá de la efectividad de un programa terapéutico, su eficiencia es un valor a tener muy presente. Así un objetivo relevante en la clínica es la reducción del tiempo dedicado a aplicar un tratamiento siempre que se logren mantener los resultados clínicos. En lo que respecta al paciente, este objetivo es relevante no sólo porque puede convertirse en un ahorro de tiempo y de dinero (suyo propio o público), sino porque ese tiempo ahorrado supone una terapia que aleja lo menos posible al paciente de su entorno cotidiano. Una terapia más fácil de seguir favorecerá el cumplimiento.

Las nuevas tecnologías de la información y comunicación pueden suponer un medio a través del cual buscar ayuda para quienes encuentran dificultades al hacerlo siguiendo los cauces tradicionales, tanto debido a las consecuencias de un trastorno psicológico como por la dificultad para encontrar un profesional capacitado en su entorno habitual.

Algunas otras ventajas que nos ofrecen la psicoterapia con la ayuda del ordenador son, por ejemplo, las múltiples posibilidades que ofrecen los contenidos multimedia o la reflexión a la que puede conducir al paciente el tener que comunicarse por escrito, ya sea en una tarea más de un programa de intervención o a través de un correo dirigido al terapeuta supervisor de un tratamiento psicológico online.

Existen también programas para realizar llamadas, video-llamadas y mensajería cifradas en dispositivos móviles (Smartphone o Tablet), con autenticación de la identidad (del/la profesional y usuario/a) que se realiza antes del establecimiento de la comunicación entre los dispositivos y que, además, ofrecen la posibilidad de contratar la seguridad de las comunicaciones de forma que queda garantizada la privacidad de los datos, tales como es el uso de un servidor propiedad del/la profesional en la nube, siempre y cuando cumplan la legislación en materia de protección de datos de carácter personal o instalando un servidor físico en el centro de protección de datos de la consulta.

BIBLIOGRAFÍA:

Cabré V. y Mercadal J. (2016). Psicoterapia online: Escenario virtual para una relación real en el espacio intermediario. Revista electrónica de psicoterapia CEIR. España. Recuperado de: https://www.researchgate.net/publication/305452477_Psicoterapia_On-Line_Escenario_virtual_para_una_relacion_real_en_el_espacio_intermediario/download

Flores  L.; Cárdenas G.; Durán X.; de la Rosa  A. (2014). Psicoterapia vía internet: aplicación de un programa de intervención cognitivo-conductual para pacientes con depresión. Revista de psicología Iberoamericana. México. Recuperado de: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=5&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjymtSxpOfiAhXJ1FkKHY54BP4QFjAEegQIARAC&url=https%3A%2F%2Fwww.redalyc.org%2Fservice%2Fredalyc%2FdownloadPdf%2F1339%2F133944229002%2F6&usg=AOvVaw0Y33zYP9ZonBlAeMBnTKzD

Del Río C. Recomendaciones sobre la intervención psicológica mediante internet. Colegio Oficial de Psicología de Andalucía Occidental. Recuperado de: http://copao.cop.es/files/contenidos/TERAPIAS_ONLINE/Recomendaciones_psicologia_on-line_COP_definitivo.pdf

Vaimberg R. Bases de la psicoterapia e intervenciones online. Recuperado de: https://www.raco.cat/index.php/Intercanvis/article/viewFile/354038/445932